임플란트 의료보험 적용대상 및 조건 혜택 알아보자

앞서

우리는 임플란트에 대한 2가지를 알아보았는데요

한번 확인해보고 갈까요?

 

https://wakandaforever.tistory.com/52

임플란트 시술 기간, 과정, 지역별 조회방법 정리

↑ 임플란트 시술 기간 과정 금액 ↑ 

 

 

https://wakandaforever.tistory.com/54

임플란트 후 음주 및 흡연, 해도 될까요? (주의해야하는 이유)

↑ 임플란트  후 음주 및 흡연 가능여부 ↑ 

 

 

 

 

임플란트 의료보험 적용대상

 

임플란트는 국민건강보험 급여 대상중 하나로 적용된다.

임플란트 의료보험 적용대상은

만 65세 이상 건강보험 가입자

or

피보험자가 해당이되며,

평생동안 2개의 치아에 본인부담금 30%의 혜택을 받는다

앞니, 어금니 부위에 상관없이 2개의 치아를

본인 부담금 30%로 혜택적용이 가능합니다.

의료급여 혜택은

임플란트 시술 비용부담을 줄여주는 좋은 제도 입니다.

 

 

만약 다수의 치아를 상실하여 틀니제작을 

원하신다면 틀니 또한 의료보험 적용되어

본인 부담금 30%의 혜택을

7년주기로 받아보실 수 있습니다.

 

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임플란트와 틀니 차이점

임플란트 : 자연 치아와 유사한 형태의 보철물을

치아가 상실된 부위의 잇몸뼈에 식립하여

골융합이 되면 자연 치아의 8~90% 이상의 강한 고정력을

얻을 수 있는만큼 음식 저작 시에도 불편함을

덜고 사후 관리를 꾸준하게 해준다면 반영구적으로도 사용이 가능

 

틀니 : 잇몸에 맞춰 제작이 되어 탈부착이 가능한 장치를 사용하여

빠른 제작이 가능하지만, 수시로 변해가는 잇몸에 따라

조정을 해야어야 하고, 통증이 생길 수 있으며

완벽한 고정이 아니기 때문에 음식 저작시 불편함이

생길 수 있습니다.

 

임플란트 의료보험 혜택대상 주의사항

만65세 이상의 임플란트 의료보험 대상이 되었어도

치아가 1개도 없는 무치악의 경우 혜택 적용이 불가능한 만큼

치아가 1개라도 남아있을때 가급적 빠른시일 내에

치과를 내원하길 권합니다.

 

본인부담률은 시술가격의 30% 해당

차상위 의료급여 2종 혜택이 가능하신 분은 20% 해당

차상위 의료급여 1종 혜택이 가능하신 분은 10% 해당

부담하시면 됩니다.

 

단, 치아 모양의 보철물이

PFM크라운 보철 수복으로 시술한 경우에만

임플란트 의료보험적용대상 입니다.

따라서 인레이,온레이,라미네이트 등 다른 보철물

은

의료보험적용 대상이 아닙니다.

 

지르코니아 또는 금 등, 다른재질로

보철물을 시술하는 경우

임플란트 의료보험 적용대상이 아닙니다.

 

 

 

 

임플란트 의료보험 제외대상

 

아래 3가지의 경우

임플란트 의료보험 적용대상에서

제외됩니다.

 

1. 완전 무치악(치아가 다 빠진 경우)
치아가 다 빠진 경우에는 이미 국민건강보험에서
보철물에 대한 보험적용이 이루어지고 있기 때문에
임플란트 시술을 받아도 추가적인 보험급여 대상이 아닙니다.

2. 맞춤형 지대주
맞춤형 지대주는 보험 적용이 되지 않는 것이 일반적입니다.
맞춤형 지대주는 환자 개인의 치아 상태에 맞게 제작되기 때문에
제작비용이 높아 보험 대상에서 제외됩니다.

일반적으로 보험이 적용되는 지대주는 표준사이즈의 기성품입니다

 

3. 부가적인 수술(시술)
임플란트 시술 외에 부가적으로 실시하는 수술은
의료보험 적용대상이 아닙니다.
임플란트 식립 전 뼈이식이 필요할 경우가 대표적입니다.

○턱쪽에 뼈 이식이 필요한 경우
  턱뼈가 두껍지 않으면 임플란트 이식전 뼈 이식이 필요할 수 있습니다.
(뼈이식 추가비용 : 30~100만원)

 

임플란트의료보험 대상이 되어 혜택 적용을 받을 때

뼈이식 등의 추가적인 시술은

추가비용이 발생할 수 있으므로 참고해 주시기바랍니다.